КТ при обследовании нижних конечностей

КТ при обследовании нижних конечностей

КТ сосудов нижних конечностей проводится для выяснения аномальных проявлений и патологий в их работе. Средство, при помощи которого предлагается сделать кт нижних конечностей, называется ангиографией. Смысл ее заключается в исследовании вен и артерий нижних конечностей с использованием рентгеновского излучения.

Перед сканированием, как правило, проводятся исследования, помогающие определить проблемные участки и выбрать соответствующий диагностический метод. При остиомиетитах, артритах, артрозах и неясных болях сканируются кости и суставы, но в подавляющем большинстве ангиографии подвергаются именно сосуды.

КТ — что это такое?

Компьютерной томографией называется диагностический метод, основанный на рентгеновском излучении с использованием специальной аппаратуры, способной проводить послойную диагностику . При вращении сканера вокруг оси, происходит пропуск рентгеновских лучей через исследуемые участки и области. За те доли секунды, необходимые для очередного оборота, датчики успевают фиксировать получающиеся отражения, выводя их на мониторы в виде трехмерных моделей.

Поскольку при компьютерной томографии любых сосудов традиционно используют контраст, то все противопоказания связаны именно с ним.

Показания

В основном характерные жалобы, приводящие к необходимости проведения кт нижней конечности, относятся к мужчинам старше 50 лет и заядлым курильщикам, у которых:

  • отекают и болят ноги, особенно – икроножные мышцы;
  • кожа на нижних конечностях теряет чувствительность;
  • появляются трофические язвы на голенях и стопах;
  • возникает усталость при даже небольшой ходьбе;
  • исчезает сосудистая пульсация;
  • даже в теплую погоду мерзнут конечности;
  • проявляются признаки варикоза вен нижних конечностей;

Томографическая процедура показана при подозрениях на следующие патологии:

  • артериальные тромбозы в стадиях обострений и эмболию с уменьшением артериальной проходимости;
  • варикозные заболевания;
  • тромбофлебит сосудов ног;
  • хроническая недостаточность вен;
  • нарушения кроветворительных процессов во время сахарного диабета;

Такое обследование проводится также при сосудистых посттравматических повреждениях, патологиях либо аномалиях в системе сосудов и в некоторых других случаях. Использование процедуры при травмах позволяет установить точные места повреждений и определить источники гематом и кровоизлияний.

В основном кт – исследование нижних конечностей является одним из звеньев комплекса мероприятий, предваряющих хирургическое вмешательство либо прописывается в период выздоровления пациента и считается отличной возможностью отслеживания качества восстановительной динамики.

Последствия могут появиться лишь в том случае, если компьютерную томографию проводить регулярно.

Противопоказания

Компьютерная томография противопоказана:

  • женщинам в период беременности и лактации;
  • детям младше двухлетнего возраста;
  • пациентам с возможными аллергическими реакциями на йод, входящий в состав контрастного вещества;
  • больным с ярко проявляющимся синдромом боли в сочетании с самопроизвольными движениями, поскольку вероятность получения четких снимков при этом практически равна нулю.

Помимо этого, проведение данной процедуры запрещено при:

  • острых и хронических проявлениях заболеваний внутренних органов;
  • почечной недостаточности;
  • недостаточной свертываемости крови;
  • психических расстройствах в стадии рецидива;
  • эндокринных заболеваниях;
  • тяжелых формах сахарного диабета;
  • бронхиальной астме в периоды обострения.
Обследование может понадобиться при подготовке к операции или в послеоперационный период.

Особые условия

Являясь инвазивной процедурой, кт вен и артерий нижних конечностей требует особой предосторожности, важнейшим из которых считается соблюдение должных антисептических условий в помещении, где проводится сканирование. Следует исключить всякое сообщение ран от пункций с вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями и провести обеззараживающие мероприятия в местах инвазии.

Обязательным условием является наличие на месте необходимых инструментов для того, чтобы в экстремальных условиях оказать больному неотложную помощь. Помимо рентгенолога, обязательно присутствие специалистов по анестезии и реанимации.

Несмотря на то, что процедура проводится при рекомендации лечащего врача, подготовка к ней предполагает письменное согласие больного. Больной должен понимать, какова методика исследования, осознавать, какие могут возникнуть осложнения.

За 10-12 часов перед проведением процедуры необходимо воздержаться от приема пищи. В некоторых случаях перед томографией пациенту вводятся противоаллергические или седативные препараты. До проведения ангиографии с контрастированием рентгенолог должен ознакомиться с результатами аналитических исследований по определению уровней мочевины и креатинина.

Зачем необходим контраст?

Благодаря внутривенному вводу контрастного средства на его фоне можно добиться лучшей наглядности сосудов на мониторе. На объемных изображениях хорошо видны артериальные патологии и полученная картина позволяет судить о целесообразности проведения хирургического вмешательства либо продолжения консервативной терапии.

После процедуры врач рекомендует много пить, чтобы вывести остатки раствора из организма.

Как протекает собственно процедура?

Непосредственно перед сканированием больному предоставляют одноразовую спецодежду. Кроме того, от него потребуют снять с себя изделия из металла и прочую, препятствующую процедуре атрибутику.

Томограф имеет подвижную платформу, работающую в режиме автоматики, на которой располагают пациента. Аппарат может выдержать массу тела до 130 кг (а сверхсовременные шестидесяти четырех срезные томографы – до 170).

Во время сканирования рентгеновский аппарат перемешает туловище больного под томографическое кольцо областями, предназначенными для обследования.

Врач-рентгенолог следит за процессом из своего кабинета и общается с пациентом посредством двусторонней связи, а визуальное наблюдение проводится через стеклянную перегородку. От больного требуется неукоснительное выполнение всех требований и рекомендаций доктора. Категорически воспрещается во время процедуры вставать с платформы.

Важно знать: у больного могут проявляться ощущения дискомфорта от треска и шума, сопровождаемого работу томографа. В этом случае он должен немедленно сообщить об этом врачу через микрофон.

Компьютерная томография имеет продолжительность до получаса и включает в себя следующие этапы:

  • При помощи катетера, оборудованного специальным стержнем, закрывающим просвет (он называется мандрен), производится пункция;
  • После извлечения мандрена происходит ввод контрастного вещества;
  • Спиральный ангиограф выполняет серию снимков
  • После окончания ангиографии больной несколько часов проводит в стационаре под наблюдением специалистов

К сведению: больших различий между методиками проведения компьютерной томографии артерий и вен не существует, за исключением выбора мест, в которых проводятся пункции с последующим вводом контрастного вещества.

Врачебное заключение

Расшифровка снимков помимо рентгенолога может производиться также сосудистым хирургом. По ее итогам вероятно выявление атеросклеротических признаков, воспалительных процессов, тромбозов, болезни Такаясу, новообразований либо очагов разрастаний рубцовых тканей, гиперферического проявления неспецифической формы аортального артериита и некоторых иных патологий и заболеваний.

В определенных случаях – в зависимости от выявленных сканированием проблем,- пациенту предоставляются дополнительные снимки с акцентированием проблемных зон и участков. При выписке помимо основных и дополнительных снимков, больной получает заключение врача, в котором тот кратко описывает все, что показывает КТ: обнаруженные аномалии и патологические изменения.

Достоинства и недостатки

Преимуществами КТ нижних конечностей с йодным контрастом являются:

  • Абсолютное отсутствие болевых ощущений;
  • Безопасные облучающие дозы, не превышающие допустимого порога;
  • Минимальная вероятность проникновения микроорганизмов в лимфатические пространства при выполнении процедуры;
  • Кратковременность исследования;

И, конечно, следует упомянуть также о самом главном достоинстве кт артерий и вен — отличной информативности и высокой точности полученных результатов. Диагностика более современным методом МСКТ, в отличие от других способов, дает возможность визуализации самых минимальных изменений в стенках сосудов, в лимфатической системе, позволяет понять, в каком состоянии находятся окружающие ткани и насколько они вовлечены в патологические процессы. Благодаря новейшему сверхмощному оборудованию, предназначенному для мультиспиральной томографии, риск поражения вредоносными лучами понижается более, чем в двое по сравнению с аппаратурой предыдущих поколений. Визуализация сосудов происходит в 3D проекции с построением трехмерных моделей, положительно влияя на качество диагностики.

Основным недостатком является риск аллергической реакции при использовании контрастного вещества. Что касается облучающих доз – они не могут пагубно отразиться на здоровье пациента при однократном обследовании. Если все же возникает необходимость в дополнительном сканировании, следует выдержать перерыв между манипуляциями – обычно бывает достаточно от двух недель до одного месяца.

Сколько стоит кт нижних конечностей?

Обычное однократное сканирование обходится больному в пределах пяти тысяч рублей. За более информативный мультиспиральный вариант придется заплатить примерно в два раза больше.

Альтернативные способы обследования или вместо заключения…

Наиболее эффективной и безопасной альтернативой данному методу считается МРТ, абсолютно лишенная облучений. В настоящее время входят в эксплуатацию новейшие приборы, осуществляющие позиционно – эмиссионную компьютерную томографию сосудов с получением статичного снимка исследуемых областей и представлением особенностей деятельности внутренних органов.

Трудно переоценить возможности компьютерной томографии при дифференциальной диагностике заболеваний сосудов. Недаром ученые Хаунсфилд и Кормак получили за ее открытие Нобелевскую премию, а постоянные модификации в этой сфере с использованием новейших инновационных достижений, являются подтверждением гениальности этой идеи.

Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации