Диагностика патологий прямой кишки методом МРТ

Диагностика патологий прямой кишки методом МРТ

От рака прямой кишки ежегодно умирают более 8 млн человек. Самое печальное в этой статистике то, что большинство из них можно было бы спасти, если бы они своевременно обратились к врачу и была проведена необходимая диагностика. И хотя колоноскопия занимает лидирующие позиции среди методов исследования кишечника, МРТ имеет больше возможностей для детального изучения состояния и строения органа. При исследовании прямой кишки МРТ даёт развернутый ответ не только о состоянии самого кишечника, но и мягких тканей и некоторых органов возле него.

Основы метода МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это один из наиболее информативных методов неинвазивной диагностики на сегодняшний день. В основе работы прибора лежит воздействие магнитного поля на организм человека. В отличие от ионизирующего рентгеновского излучения магнитное поле абсолютно безвредно для организма. У нашей планеты есть своё постоянное магнитное поле, в котором мы живём, но не чувствуем его.

Наша жизнь – это постоянное движение. Даже если на первый взгляд кажется, что человек не двигается, в некотором смысле это не так. Все живые и неживые объекты состоят из атомов, связанных между собой в молекулы. Атомы в молекулах находятся в постоянном движении, они колеблются.

Способность атомов колебаться и изменение частоты колебаний под внешним воздействии легли в основу эффекта ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), который в свою очередь стал теоретической основой метода МРТ. В данном случае используют ЯМР на ядрах атомов водорода, потому что их больше всего в органических молекулах, из которых состоит организм человека.

Процедура позволяет составить тактику хирургического лечения.

Под действием магнитного поля частота их колебания меняется, становясь резонансной. При прекращении воздействия, колебания возвращаются к своей собственной частоте, избыток колебательной энергии, выпускаемой атомом, регистрируется детектором.

Избыток энергии, которую испускает атом водорода при прекращении внешнего воздействия, зависит от его окружения, т.е. от соседних атомах в молекуле. Поэтому при помощи ЯМР возможно точно установить структурную формулу молекулы и достаточно точно предположить пространственное расположение частей одной макромолекулы относительно друг друга.

После компьютерной обработки сигналы от томографа преобразуются в трёхмерные изображения, которые можно вращать во всех направлениях и рассмотреть детально изнутри, не извлекая орган из тела пациента. Таким образом, с появлением томографа в медицине диагностика заболеваний перешла на новый уровень.

Показания для назначения исследования организма разнообразны. В некоторых случаях даже слабая, но продолжительная боль может стать причиной для тщательного анализа состояния внутренних органов.

Достоинства, недостатки и ограничения МРТ

У МРТ множество положительных качеств:

  • результаты получается точными, объективными, на картинках, получаемых во время исследования, видны мельчайшие сосуды и капилляры, при необходимости возможно сделать распечатки исследуемого органа по срезам;
  • нет вредного рентгеновского излучения, магнитное поле не сказывается на работе организма;
  • нет ограничений по количеству раз, сколько безопасно делать МРТ по назначению врача;
  • относительно краткое время исследования: от 20 до 60 минут;
  • можно делать детям, беременным и кормящим женщинам;
  • в качестве контраста используются гипоаллергенные препараты на основе солей гадолиния. Он не накапливается в организме, быстро выводится почками после исследования;
  • в большинстве случаев не требуется подготовка перед исследованием;
  • возможность выявить заболевание на ранней стадии и наблюдать его в динамике при необходимости.

    МРТ абсолютно безопасно для здоровья человека.

Недостатков у МРТ не так много, но они есть:

  • приходится лежать совершенно неподвижно долгое время в замкнутом пространстве;
  • во время работы томограф издаёт сильный шум;
  • возможно нарушение ритма сердца;
  • невозможно детально исследовать состояние костей, найти камни в почках, кальцификатов;
  • томограф – дорогостоящее оборудование;
  • помещение должно быть тщательно защищено от электромагнитных помех;

У этого метода также есть абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся те, которые создают угрозу жизни и здоровью пациента или не дают возможности провести исследование:

  • наличие в теле пациента кардиостимулятора, неснимаемых металлических протезов, клипсы сосудов, водителей ритма;
  • ферромагнитный краситель в татуировках может стать причиной сильного ожога;
  • вес пациента более 120 кг и окружность его талии больше 70 см. При таких параметрах он просто не поместится в томограф;
  • пациент подключён к приборам, поддерживающие его жизнь.

    При наличии имплантов в зубах, нужно обязательно сообщить об этом врачу перед проведением процедуры.

К относительным противопоказаниям относят те, которые возможно преодолеть или польза от сканирования превышает вероятный риск для здоровья пациента:

  • клаустрофобия и панические атаки. Их можно избежать, если перед исследованием подробно рассказать пациенту как пройдёт сканирование, что он будет чувствовать и слышать, а во время процедуры по громкой связи разговаривать с ним на отвлечённые темы;
  • первый триместр беременности – нет надёжных данных о влиянии магнитного поля на эмбрион в период закладки внутренних органов;
  • почечная, сердечная недостаточность, бронхиальная астма или эпилепсия.

В каких случаях проводят МРТ прямой кишки

Методом МРТ сложно исследовать полы органы, которые наполнены газом, а не кровью. К ним относятся, например, лёгкие и кишечник. Поэтому МРТ не входит в стандартный набор методов для их исследования, врачи чаще отдают предпочтение рентгеновским методам или колоноскопии. МРТ незаменимый метод исследования состояния кишечника, когда врачу необходимо принять решение о необходимости оперативного вмешательства.

Кишечная непроходимость является поводом для проведения процедуры.

Так делают ли МРТ кишечника в принципе? Конечно, при этом результаты исследования чрезвычайно ценны для лечащего врача. МРТ кишечника делают без контрастного вещества, если пациент правильно подготовлен и не двигается во время сканирования.

Многие болезни кишечника не удаётся диагностироваться стандартными методами из-за труднодоступности из-за анатомического строения органа. Сделать колоноскопию не составляет труда опытному врачу, но она не даёт ответа на вопросы о состоянии кишечника под слизистой оболочкой.

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, которое врачи пропускают в ходе обследования пациента, стала аденокарцинома прямой кишки. Это один из подвидов рака, возникновение и развитие которого заложено генетически. Внешние факторы ускоряю возникновение болезни и её развитие.

Часто генетические болезни приводят к образованию свища прямой кишки. Это крайне неприятно заболевание, в ходе развития которого образуются дополнительные каналы (фистулы) между прямой кишкой и кожей. Иными словами, от прямой кишки проходит сквозной туннель наружу. Если заливать жидкость через анальное отверстие, то она начнёт выходить через этот туннель наружу.

Реже аденокарцинома прямой кишки развивается вследствие хронических заболеваний толстой кишки (колитов, геморроя, трещин прямой кишки, свищей, полипов) или свища прямой кишки. Рак прямой кишки может возникнуть из-за совокупности следующих факторов:

  • злоупотребление алкоголем и курение, приём наркотических средств;
  • регулярные занятия анальным сексом;
  • несбалансированный рациона (отсутствие свежих овощей и фруктов, много сдобной выпечки и красного мяса);
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • геморрой;
  • воздействие вредных химикатов (например, асбест).

    Геморрой является причиной для обследования прямой кишки.

Примечательно, что аденокарцинома прямой кишки чаще встречается у мужчин, нежели у женщин. А жители стран, в культуре которых отсутствует регулярное употребление мяса (например, как делают в Индии) не знают, что такое рак прямой кишки.

Поводом для визита к врачу должны стать:

  • частые позывы к дефекации (до 20 раз в день);
  • появление в каловых массах крови и гноя;
  • изменение запаха кала на зловонный;
  • чередование запоров с диареей, продолжительные запоры или поносы;

Помимо неприятных ощущений от запора или поноса пациенты больше обычного утомляются, ощущают постоянную слабость в теле, приобретают проблемы со сном, отсутствие аппетита и истощение. МРТ прямой кишки — эффективный и безболезненный метод исследования, он даст врачу понять, с чем связаны неприятные ощущения пациента.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, то в 90% случаев её удаётся победить. Но в большинстве случаев пациенты не догадываются, что больны в начале болезни, её симптомы становятся заметны, когда лечение может быть уже неэффективным, что показывает, насколько важно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить осмотры у врача.

Показания для проведения МРТ кишечника:

  • подозрение на новообразование;
  • контроль за новообразованиями и метастазами;
  • инородное тело в кишечнике, не имеющего магнитных компонентов в составе;

    Если остальные методы бесполезны, при помощи МРТ можно провести диагностику аппендицита.

Как проходит исследование кишечника методом МРТ

При назначении МРТ кишечника пациенту необходима некоторая подготовка. Во-первых, необходимо максимально снизить количество газов в кишечнике. Для этого за 3 дня следует исключить из своего рациона газообразующие продукты (свежие овощи и фрукты в большом количестве, белый хлеб и сдобную выпечку, горох, капусту, бобовых, фасоли, молочных и кисломолочных продуктов). Утром в день исследования можно принять активированный уголь и препараты на основе симетикона (Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс и аналоги).

Во-вторых, исследования проводят на пустой желудок для уменьшения перистальтики кишечника. Также важно, чтобы кишечник был пуст. Поэтому перед исследованиям пациенту часто назначают клизму.

В-третьих, для снятия спазмов кишечника рекомендуют принять спазмолитические препараты (Но-Шпа, Спазмалгон и аналоги).

Затем, когда пациент готов и исследованию, начинается стандартная процедура, как делают при МРТ любой части тела и любого органа. Сначала врач в очередной раз опрашивает пациента об его истории болезни, просматривает результаты анализов и назначения лечащего врача, спрашивает, про его показания к проведению МРТ и известно ли пациенту у наличии у него противопоказаний к проведению исследования.

После этого он даёт подписать информированное согласие. В этом документе прописаны все манипуляции, которые будут совершать с пациентом в ходе сканирования, возможные побочные реакции.

Когда документы подписаны, пациент снимает всю свою одежду, украшения, часы и оставляет их при входе в кабинет, где установлен томограф. Переодевается в больничный халат и ложится на специальную кушетку. Его руки и ноги фиксируют ремнями, чтобы пациент случайно не дёрнулся во время исследования.

Кушетка заезжает в аппарат, его включают и начинается сканирование, которое в среднем занимает 40 минут. Врач проводит МРТ прямой кишки и просит пациента подождать результатов исследования.

Что показывает проведённое исследование:

  • наличие/отсутствие опухолей;
  • если опухоль есть, точно определяется её местоположение, контуры, размер;
  • метастазы, если имеются;
  • аномалии строения кишечника;
  • полипы, дивертикулы;
  • аппендицит.

    Основная причина МРТ прямой кишки- подозрения на раковые опухоли в данном органе.

На сегодняшний день ведущим методом исследования кишечника остаётся колоноскопия. Это относительно дешёвый и простой метод, наглядно показывающий состояние слизистых оболочек кишечника. Однако, у неё есть серьёзное ограничение – нет возможности заглянуть внутрь кишки и оценить её структуру и особенности. МРТ редко становится первым диагностическим методом, однако, он незаменим при уточнении диагноза и определении стратегии лечения пациента.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации