Исследование головного мозга при помощи МРТ с контрастом

Томограф сейчас можно найти едва ли не в каждой клинике в крупных городах. Сегодня не требуется стоять в долгой очереди, чтобы сделать МРТ. Особое место в диагностике занимает МРТ головного мозга и окружающих его сосудов с контрастированием. Мозг контролирует работу всего организма, поэтому важно следить за его состоянием, особенно если есть поводы для беспокойства.

Что такое МРТ? На чём основан этот метод?

Давайте для начала разберёмся, что такое МРТ, на чём основан этот метод, как проводится исследование, что за контраст используют во время выполнения исследования и нужен ли он вообще.

МРТ (магнитно-резонансная томография) как метод диагностики начал своё развитие в 20ых гг. 20 века. В его основе заложен эффект ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Эффект ЯМР состоит в том, что при воздействии магнитного поля на ядра атомов они начинают колебаться и испускают в ответ энергию, которую можно детектировать прибором. Ядра атомов одного и того же химического элемента дают различный ответ в зависимости от того, в каком окружении они находятся. Данные такого резонансного колебания регистрируются компьютером и обрабатываются по справочным данным. Поэтому методом ЯМР можно определить структуру органической молекулы.

В МРТ используют ЯМР на атомах водорода, так как они есть в абсолютном большинстве органических молекул, из которых состоит человеческий организм. Поэтому этим методом можно буквально рассмотреть все органы и кровеносные сосуды. Во время проведения исследования томограф позволяется делать снимки тела человека. Толщина одного такого снимка не превышает нескольких микрон (для наглядности – 1 микрон в 1000 раз меньше мм).

Затем компьютерная программа обрабатывает эти снимки. После обработки из плоских проекций получается трёхмерная модель исследуемого участка тела. Благодаря современным технологиям врач может буквально вращать органы на экране компьютера. Это упрощает процесс постановки диагноза, наглядно показывает расположение проблемных участков и позволяет быстро разработать эффективный план лечения.

Как у метода исследования у МРТ практически нет противопоказаний. Его действие основано на воздействии магнитного поля на тело человека. Оно считается безопасным, хотя превышает собственное магнитное поле Земли в десятки раз. Однако, у него всё же есть некоторые противопоказания:

• первый триместр беременности. Хоть влияние магнитного поля и считают безвредным, но его влияние до конца не изучено. А во время первого триместра происходит закладка всех внутренних органов будущего малыша, поэтому любое вмешательство в этот процесс нежелательно;
• вес пациента, если он составляет более 130 кг. Он не поместится ни в один современный томограф;
• наличие у пациента неснимаемых зубных протезах, кардиостимулятора, водителя ритма, металлических спиц в костях или протезов. В общем, всего того, что может быть примагничено и это невозможно оставить за дверь кабинета. Так как действие магнитного поля очень велико, такие предметы будут буквально вырваны из тела;
• такие татуировки, которые сделаны с помощью металлосодержащих красителей.
  

  Такое исследование обладает высокой информативностью, точностью и надежностью.

Так же у этого метода диагностики есть и относительные противопоказания:

• беременность второго и третьего триместра, если польза от исследования превышает потенциальный риск для матери и ребёнка;
• нахождение пациента без сознания;
• клаустрофобия у пациента;
• детский возраст, когда ребёнок не может лежать несколько минут без движения. Часто в таких случая МРТ выполняют ребёнку под наркозом в присутствии врача-анестезиолога.

МРТ с контрастированием и без – в чём разница?

В клиниках сегодня делают МРТ с контрастированием или без него в зависимости от того, какую цель ставит врач, назначая пациенту данное исследование. Как правило, первое МРТ делают без контрастирования, если нет особых показаний к этому. Однако, при выполнении МРТ головного мозга контраст используют не только для локализации опухолей, но и выявлений других повреждений.

Контраст улучшает качество изображения проблемного участка, не позволит врачу пропустить его на снимке. Например, без контраста крайне затруднительно получить чёткое изображение сосудов.

Что используется в качестве контраста?

В качестве препарата для контрастирования используют соли гадолиния. Гадолиний – это редкоземельный металл, который не накапливается в организме, быстро выводится из него после внутривенного введения. Его соли хорошо растворимы и быстро разносятся кровью по всем органам. Наибольшая концентрация препарата будет в том органе, где приток крови максимален, а это, как правило, опухоль.

Данный метод исследования абсолютно безопасен для головного мозга.

В каких случаях нельзя делать МРТ с контрастированием?

У МРТ с контрастированием есть ряд противопоказаний. Они связанны именно с тем, что препарат вводится в организм внутривенным путём и не имеют ничего общего со стандартными противопоказаниями для выполнения исследования. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость препарата, аллергическая реакция (жжение в месте укола, покраснение, зуд) на него;
• беременность и кормление грудью – соли гадолиния преодолевают плацентарный барьер, их влияние на плод непредсказуемо; они также проникают в материнское молоко;
• такие болезни пациента, как почечная и сердечная недостаточность, эпилепсия, бронхиальная астма.

Что нужно знать про МРТ головного мозга с контрастированием?

МРТ головного мозга с контрастированием позволяет выявить на ранних этапах выявить следующие виды его поражения:

• травмы мозга разного характера;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• аневризмы;
• нарушения, вызванные генетической предрасположенностью;
• болезнь Альцгеймера;
• рассеянный склероз;
• единичные и множественные метастазы.
  

  Для уточнения природы образования опухолей (доброкачественные или злокачественные), размеры и границы, требуется процедура МРТ.

Показаниями для проведения МРТ головы будут частые головные боли, потери сознания, спутанное мышление, помутнения в глазах. Если сделать МРТ без контраста, то некоторые заболевания можно не увидеть. И так как побочные явления на контраст встречаются у пациентов крайне редко, то без контраста проводить это исследование часто не имеет смысла.

Такие болезни, как болезнь Альцгеймера, к сожалению не лечат, но можно замедлить её развитие при помощи различных лекарств. Поэтому в этом случае главной задачей МРТ будет выявление болезни и мониторинг её протекания.

При различных эндокринных нарушениях проводят МРТ гипофиза с контрастированием. Хотя размер его довольно невелик – всего несколько мм, он регулирует выработку гормонов организмом. От его работы зависит качество жизни человека.

Как проводится исследование?

Самое большое преимущество для пациента, помимо ранней и точной диагностики, — это безболезненность проведение процедуры. Самое неприятное – это укол препарата. Никакая серьёзная подготовка перед проведением МРТ с контрастом не требуется. Только за 2 часа до процедуры нельзя есть и пить. сразу после исследования это не запрещено, однако, врач может дать иные рекомендации.

Ещё одним немаловажным моментом в подготовке к МРТ должен стать психологический настрой. Придётся лежать без движения 20 или 30 минут в тесном замкнутом пространстве томографа под шум работающего прибора.

Итак, МРТ с контрастом проводят следующим образом:

• пациент снимает всю свою одежду и украшения, вынимает все съёмные протезы и переодевается в больничную одежду;
• делается МРТ без контраста, который будет использован для сравнения;
• внутривенно пациенту вводят контраст под контролем врач-реаниматолога, в вене остаётся катетер, через который будут вводить препарат прямо во время сканирования;
• выполняется само сканирование.

Таким образом, весь процесс занимает не многим более часа. Никакая дополнительная подготовка до исследования не требуется, что позволяет пациенту продолжать вести привычных образ жизни.

С контрастом можно выявить микроскопические новообразования.

Отзывы пациентов, сделавших МРТ головного мозга с контрастированием.

Чаще всего людей пугает именно процедура введения контрастного вещества перед сканированием. Несмотря на то, что препарат считается безопасным и не остающимся в организме на долгое время, всё равно это тревожит пациентов. Мы нашли отзывы тех, кто прошёл через эту процедуру и готов поделиться своим опытом.

Анастасия, 45 лет, Москва:

Мне делали: МРТ сосудов головного мозга.

Мне понравилось: эффективно, быстро, безболезненно.

Мне не понравилось: сканирование проходит довольно долго, дорого и шумно.

Врач дал направление на МРТ сосудов головного мозга. И я сразу столкнулась с двумя недостатками: дорого и страшно делать. Мне жутко становилось от одной только мысли, что придётся лежать внутри тесного прибора с иглой в руке, по которой в мой организм поступает какой-то сложны малопонятный для меня препарат.

Сам аппарат напоминает саркофаг: меня положили на кушетку и пристегнула ремнями, потом она заехала в томограф. Внутри есть экстренная кнопка, если на неё нажать, то сканирование тут же прекратится. Это послужило для меня успокоением.

Когда аппарат включили, мне показалось, что меня засунули внутрь мотора трактора. Всё вокруг стучало, гремело, хрустело. Я старалась отвлечься, но у меня плохо получалось из-за страха.

Внутри томографа полностью теряется ощущение времени. Я не могла точно сказать сколько я там пробыла. Может быть, 10 минут, а может быть, 20 лет.

Зато уже через минут 15 после сканирования я получила расшифровку результатов от врача и красивые фотографии моих сосудов в голове. Ощущения, конечно, не очень приятные, это вам не в санаторий съездить. Но все они психологического характера и не связаны непосредственно с процедурой.

Вениамин, 26 лет, Новосибирск:

Мне делали: МРТ головного мозга.

Мне понравилось: совсем не больно, противопоказания отсутствуют, не нужна подготовка перед исследованием

Мне не понравилось: дорого стоит, начались панические атаки, очень шумно.

Из-за напряжённой работы у меня начала болеть голова. Порой мне казалось, что она вот-вот лопнет от этой ужасной боли. Целыми днями я сидел за компьютером на неудобном стуле, пытаясь запомнить и понять невероятный объём информации.

Когда стало совсем тяжко жить, я пошёл к неврологу. Он особо меня не слушал, когда понял, что я много работаю, просто прописал таблетки от боли и отпустил меня. Но боли не проходили. Таблетки их слегка приглушали. Тогда я опять пошёл к неврологу.

Взял направление на МРТ и записался на сканирование. Там меня заставили снять все металлические предметы, выдали одноразовую шапочку, чтобы спрятать волосы, и наушники. Вставили в вену катетер и положили на кушетку. Самое страшное для меня – ремни, но они не очень тугие. Они нужны, чтобы человек сам невольно не дёрнулся.

Мне показалось, что вся процедура заняла не больше 20 минут. Я лежал в этом несмолкаемом гуле и шуме и совсем не чувствовал времени. Очень быстро я получил на руки снимки и детальное описание с диагнозом. У меня нашли признаки повышенного внутричерепного давления. Невролог скорректировал лечение. Мои боли уже почти прошли.

Таким образом, хочется ещё раз подчеркнуть, что МРТ головного мозга с контрастированием нет ничего страшного, кроме цены и того, что нужно лежать без движения в шумном приборе. МРТ – это мощный метод диагностики различных заболеваний, позволяет выявить проблемы на самых ранних этапах, когда другие методы бессильны. И даже введение контрастного вещества не должно пугать. Это не больно, не страшно, не вредно.