Содержание:
Головной мозг – один из наименее изученных органов человека. Именно он отвечает за все чувства, эмоции, движения и память человека. Когда есть подозрения на сбой в его работе, требуется достоверно установить его причину. Один из наиболее эффективных и достоверных методов на сегодняшний день – это МРТ головного мозга и сосудов.
В основе метода лежит ядерно-магнитный резонанс, то есть прибор детектирует изменение колебаний молекул, из которых состоят все органы тела человека, под действием магнитного поля. Магнитно-резонансный принцип лёг в основу создания томографа.
После проведения сканирование начинается важный процесс – расшифровка полученных результатов и постановка диагноза. Итак, расскажем об это процессе по порядку.
Кто проводит исследование?
После того, как пациент получает направление на МРТ головного мозга, он записывается на исследование. Его проводит не лечащий врач, а врач-рентгенолог. Этот человек имеет высшее медицинское образование и прошёл курсы подготовки для проведения МРТ. Поэтому в корне неверно считать его просто оператором сложного прибора.
Перед тем, как приступить к исследованию, рентгенолог внимательно изучает направлением, анамнез пациента, ещё раз просит рассказать о жалобах, которые привели его на МРТ. Затем рассказывает о том, как выполняется сканирование, что будет слышать и видеть человек, какие меры предосторожности необходимо соблюдать.
Полученная из анамнеза информация о подозреваемом диагнозе помогает рентгенологу правильно выставить настройки аппарата и выбрать режим сканирования.
Помогает врачу-рентгенологу медсестра. Она установит в вену на руке катетер и введёт контрастное вещество при необходимости. Вместе с врачом она будет следить за состоянием пациента по время сканирования.
Когда исследование будет завершено, медсестра вытащит катетер из вены, поможет пациенты встать и одеться, если ему потребуется её помощь. Затем пациента попросят подождать расшифровку его исследования в коридоре. Результаты будут готовы примерно через 15-20 минут в зависимости от того, как много различных патологий увидел рентгенолог. Долго ждать результатов не придётся.
Кто расшифровывает томограмму?
Расшифровка томограммы – задача рентгенолога. Полученные изображения и трёхмерную проекцию головного мозга и сосудов он записывает на диск. Определённые чёрно-белые изображения, которые наглядно показывают присутствующие изменения, он распечатает, чтобы лечащий врач смог поставить уточнённый диагноз и разработать тактику лечения.
По сути расшифровка томограммы – это сравнение полученных данных во время исследования со стандартными. Под стандартными подразумевается томограмма головного мозга и сосудов без патологий и заболеваний.
Рентгенолог выявляет аномалии строения головного мозга, пороки его развития, отмечает границы патологических новообразований, оценивает их контуры и размер.
Такие данные, полученные без вскрытия черепной коробки, чрезвычайно ценны. Потому что даже самый опытный нейрохирург не возьмётся за операцию, чтобы просто посмотреть на мозг. Тем более, некоторые опухоли могут располагаться внутри мозга, поэтому они не будут видны на поверхности. А задевать мозг инструментами категорически воспрещается, это может привести к фатальным последствиям, вплоть до смерти мозга пациента.
На снимках рентгенолог может увидеть следующие патологии:
- травмы мозга и сосудов после перенесённого инсульта;
- последствия эпилептических припадков, которые могут травмировать вены и артерии;
- нарушенная мозговая деятельность;
- первичное или вторичное новообразование, его размеры и контуры, плотность ткани;
- изменение внутричерепного давления (обязательно измеряется во время каждой процедуры);
- ушибы мозга и те его участки, которые пострадали при сотрясении;
- кисты;
- гематомы;
- омертвелые зоны.
Все свои наблюдения он запишет в протокол исследования и отдаст пациенту вместе с изображениями, которые подтверждают его заключение. В конечном итоге расшифровка – это изображения, запись исследования на диск и заключение рентгенолога.
Экспертное мнение
В некоторых случаях пациент или лечащий врач могут усомниться в заключении, полученным от рентгенолога. В таком случае может потребоваться экспертное мнение. В таком случае в качестве эксперта выступит врач-рентгенолог из другой больницы или обладающей требуемой квалификацией специалист из исследовательского центра. К нему можно обратиться с уже расшифрованными результатами исследования
Огромный плюс результатов, полученных на МРТ, заключается в их независимости от специалиста, который проводил исследование. Ведь оно полностью компьютеризировано и не зависит от врача, а только от выставленных настроек на аппарате. Результаты достоверны, в отличии, например от УЗИ, которое придётся переделывать в случае получения сомнительных результатов.
Поэтому те данные, которые записаны на диске, можно отправить практически любому врачу в любой точке мира и получить ещё одну расшифровку результатов. Это делает метод МРТ невероятно удобным и информативным.
Кто ставит диагноз?
Результаты МРТ головного мозга помогут лечащему врачу наиболее точно поставить диагноз. Как правило, это невропатолог, невролог, эндокринолог, нейрохирург или ангиохирург. К ним пациент попадает чаще всего от терапевта, потому что именно к нему сначала обращаются с жалобами.
Симптомы, при которых необходимо МРТ головного мозга:
- частые головные боли и мигрени;
- обмороки;
- головокружения;
- потеря ориентации в пространстве;
- спутанное сознание;
- неожиданное изменение восприятия цветов, запахов и звуков;
- появление галлюцинаций, не вызванных психиатрическими причинами;
- перенесённый инсульт;
- судороги;
- травмы головы и сотрясение мозга;
- нарушение гормонального фона;
- потеря чувствительности конечностей.
По данных, полученных после МРТ головного мозга, возможно найти причину этих недомоганий и разработать эффективный план её устранения.
Что можно увидеть на снимках?
Возможны 3 варианта проведения исследования, в зависимости от его целей:
- изучение гипофиза. Его проводят только с контрастирующим веществом. Гипофиз регулирует и контролирует выработку гормонов. Если у пациента нарушен гормональный фон без адекватных внешних причин, то проблема может быть скрыта как раз в неправильной работе этого органа. Направление на МРТ гипофиза может дать эндокринолог;
- исследование сосудов головного мозга (ангиография). Такое исследование назначают, если есть подозрение на нарушение кровотоков, недостаточное кровоснабжение мозга. Симптомами таких нарушений будут головные боли, головокружения, обмороки. Направление на МРТ сосудов головного мозга может дать хирург, невролог или терапевт. Исследование проводится только с контрастом.
- исследование нервов и нервных окончаний. МРТ черепных нервов назначается чаще всего при онемении мышц лица и в тех случаях, когда пациент чувствует покалывание в области шеи.
Бывают случаи, когда лечащий врач подозревает несколько причин, которые могут вызывать беспокойство у пациента, он назначает одновременное исследование головного мозга и сосудов. С точки зрения эффективности диагностики такое направление будет весьма полезным, потому что потребуется только одна инъекция контрастного вещества и время, затраченное на исследование, будет меньше, чем если бы пациент делал 2 разных МРТ.
Если пациента мучают головные боли, то рекомендуется во время МРТ головы сделать МРТ сосудов шеи, потому что проблема может скрываться именно в них.
Здоровый мозг
Снимки здорового мозга – это эталон, с которым врачи сравнивают снимки пациента. Даже лечащий врач ещё раз после рентгенолога их просматривает, чтобы убедиться в достоверности заключения.
Интенсивность окрашивания всех зон здорового мозга – в норме, нет более светлых или более тёмных областей, а сосуды не расширены и не сужены. Хорошо просматриваются борозды и извилины мозга.
Носовые пазухи, глазницы слуховые проходы нормальных формы и размера, в их строении отсутствуют признаки патологии. Мозговые ткани без диффузных и очаговых изменений.
Заболевания мозга, выявляемые на МРТ
Какие ещё диагнозы можно подтвердить или впервые поставить, основываясь на результатах МРТ?
Опухоль
На снимках она будет отличаться по цвету от здоровых тканей, чаще всего она выглядит как более светлая область с неровными контурами. Такое образование может смещать другие структуры мозга. В случае обнаружения опухоли, могут потребоваться дополнительные исследования, чтобы установить её природу и контролировать её рост. В том числе могут понадобиться дополнительные МРГ мозга для наблюдения за динамикой её роста.
Инсульт
Во время инсульта некоторых зоны мозга страдают от гипоксии, то есть от недостатка кислорода. Потому что во время приступа сосуды головы спазмируются, кровь, обогащённая кислородам, перестаёт поступать. В зависимости от длительности приступа степень гипоксии будет разной. В самых тяжёлых случаях возможно отмирание некоторых участков мозга.
Зона мозга, пострадавшая от гипоксии, на снимке будет более светлая, чем здоровые участки мозга. Её можно визуально отличить от опухоли, потому что эта зона соответствует бассейну иннервации одной из пострадавших мозговых артерий.
Если во время инсульта сосуд разорвался, то на снимке будет заметна гематома. На снимках её оттенок темнее здоровой области.
Рассеянный склероз
Это болезнь, при которой некоторые нервные волокна теряют внешний слой. Из-за этого ухудшается проводимость по ним импульсов от мозга ко всем конечностям и внутренним органам. Поэтому при рассеянном склероза человеку сложно управлять своим телом.
Очаги заболевания выглядят на снимках как светлые области. Их можно обнаружить в любом отделе мозга. Их количество может быть любым от одного до нескольких десятков. Если образование только одно, его можно спутаться с новообразованием. Но в отличие от опухоли, зоны поражения при рассеянном склерозе не сдавливают и не деформируют другие участки мозга.
Гидроцефалия
Это заболевание ещё называют водянкой. Это расширение полостей желудочков мозга. Так как их объём больше нормального, то они будут сдавливать мозг, мешая его нормальному функционированию. Если такое состояние пациента не контролировать, то в последствии травмы мозга могут быть фатальными.
Глиоз мозга
Мозга глиоз (как чаще говорят врачи) – это не заболевание, а, скорее, состояние головного мозга, которое характеризуется нарушением работы центральной нервной системы. При глиозе отмирают нейроны мозга. Это состояние является следствием длительной гипоксии или инсульта. На снимках в таком случае видны рубцы.
Аномалии строения и развития мозга
Если у пациента есть врождённые патологии, то на снимках они будут видны. Об их степени тяжести и влиянии на здоровье пациента, будет судить лечащий врач. Во многих случаях такие аномалии или устраняются хирургическим путём, или не влияют на самочувствие пациента.
Различные сосудистые заболевания
Эти заболевания подтверждают результатами МРТ сосудов, выполненном с введением контрастного вещества.
Атеросклероз сосудов
На снимках это заболевание выглядит как сужение сосуда, как будто его пережали. Проникновение контрастного вещества в этой области меньше, поэтому эта область на снимке выглядит более светлой.
Гипертоническая ангиопатия
Это расширение периваскулярных пространств, то есть появление отёка. На изображении можно увидеть круглые или овальные области с чёткой границей рядом с сосудами.
Аневризма
Это истончение стенки сосуда вследствие его расширения. Аневризма в любой момент может разорваться. Поэтому такие состояния крайне опасны и требует незамедлительного рассмотрения на консилиуме.
Мальформация
Это патология сосудистого русла, она относится к врождённым патологиям. На снимках видно, что сосуды, которые расположены радиально, сходятся к центру.
Дополнительные сведения
Многих пациентов интересуют 2 основных вопроса: сколько стоит сделать МРТ головного мозга и сколько по времени действительны результаты.
Стоимость такого исследования зависит от технического оснащения клиники или лаборатории, где его проводят. В той лаборатории, где стоит более современный томограф стоимость обследование будет выше, однако качество изображений будет более чётким, а время, потраченное на сканирование, — меньше. В некоторых центрах действует система скидок, которая позволяет уменьшить стоимость исследование для пациента.
На стоимость будет влиять и квалификация рентгенолога, его опыт, стаж и репутация. В некоторых местах можно сдать сканирование головы за 2 тысячи рублей, а в некоторых за 10 тысяч. Но стоит внимательно прочитать описание услуги в каждом случае: расшифровка результатов может не входить в стоимость.
Как правило, МРТ не рекомендуют делать чаще 1 раза в год, если нет показаний. Поэтому и результаты в большинстве случаев действительны в течение 1 календарного года. Однако, если пациенту предстоит операция, то лучше сделать МРТ головы как можно ближе к её дате, чтобы врач видел самую актуальную картину и мог адекватно оценить состояние мозга и сосудов.
