Содержание:
С каждым годом врачи дают направление на МРТ (магнитно-резонансную томографию) всё чаще. Это связно с высокой информативностью метода, его неинвазивностью и безболезненностью проведения. Этим методом можно детально изучить каждый орган человеческого тела, сосуды, вены и артерии, а также все ткани, из которых состоит тело.
В каких случаях назначается МРТ нижних конечностей
МРТ нижних конечностей назначают в тех случаях, когда пациент жалуется на:
- постоянное чувство тяжести в ногах, усталости, боли;
- потеря чувствительности;
- невозможность полноценного управления конечностями и контроля над ними;
- снижение выносливости при физической активности;
- отёки;
- нарушение кровотока;
- видимые изменения кожных покровов, не вызванные внешними воздействиями;
- язвы, гангрена;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- тромбоз вен;
- синюшность или покраснение кожи ног.
В ходе процедуры можно выявить причину беспокойства пациента. Детальная диагностика позволит поставить окончательный диагноз и назначить индивидуальный план лечения.
Во время МРТ нижней конечности можно будет выявить:
- новые и застарелые травмы, причём не только переломы костей, но и растяжения мышц, повреждение нервов;
- переломы и/или трещины костей;
- аневризму;
- гемангиому (доброкачественную опухоль сосудов) или ангиосаркому (злокачественную опухоль сосудов);
- новообразования;
- метастазы;
- различные патологии сосудов;
- изменения строения нервных окончаний;
- изменение состояния суставов и хрящей;
- врождённые аномалии строения.
МРТ ног делают с применением контрастирующих препаратов. Они улучшают визуализацию сосудов и мягких тканей. Тем не менее неверно будет назвать МРТ сосудов ангиографией. Ангиография – это метод исследования состояния сосудов при помощи рентгенографии с использованием контрастного препарата. Но результаты, полученные в результате МРТ будут более подробными и наглядными.
Почему назначают именно МРТ, а не другие методы
Главное преимущество МРТ как диагностического метода — результаты получаются независимыми и достоверными. Они не зависят от квалификации врача-рентгенолога, который проводил исследование.
Томограф делает сотни снимков исследуемой области в разрезах под разными углами. Затем при помощи компьютерной программы эти снимки обрабатываются. В результате получается подробная трёхмерная модель той части тела человека, которую исследовали.
В МРТ не используется вредное для здоровья человека ионизирующее излучение. Во время работы томограф генерирует электромагнитное излучение. Оно не наносит вреда человеческому организму и считается абсолютно безопасным.
Ангиография
Как мы уже говорили выше, ангиография как метод предполагает рентгеновское исследование состояние сосудов. Чаще всего его используют для оценки состояния сосудов нижних и верхних конечностей. Однако, в последнее время говорят про МР-ангиографию. Это исследование не проводят без контраста, иначе результаты будут малоинформативными.
В качестве контрастных препаратов используют соли металла гадолиния. Они не накапливаются в организме, мгновенно распространяются по организму пациента и выводятся из него в течение примерно 48 – 72 часов после введение.
Контраст вводят через бедренную артерию, чтобы он быстрее распространился по нижней конечности. Во время МР-ангиографии проводят МРТ тканей конечности. Это даст дополнительные сведения для оценки результатов исследования.
Ангиография поможет не только увидеть состояние вен, но и измерить кровотоки, проходящие через них, увидеть даже малейшие тромбы, места сужений и аневризмы.
Также во время исследования препарат накопится в тех местах, где приток крови наибольший. А именно к таким относятся опухоли, потому что они быстро обрастают большим количеством сосудов. Поэтому МРТ мягких тканей непременно их выявит. И тогда можно будет определить их контуры, размеры и точное расположение.
Как подготовиться к МРТ нижних конечностей
Большинство пациентов интересуются, как правильно подготовиться к предстоящему исследованию. Обычно пациентов просят не есть и не пить за 2 часа до процедуры. А за 3-4 до МРТ не употреблять пищу, вызывающую повышенное газообразование. К таким продуктам относятся:
- капуста, свежие огурцы;
- горох, бобовые;
- сдоба и выпечка;
- кефир и аналогичные кисломолочные продукты;
- сладкая газировка и аналогичные продукты.
Утром перед проведением МРТ просят воздержаться от обильного приёма пищи, хотя лёгкий завтрак разрешают.
Как проводят МРТ
На входе в кабинет, где проводят исследование, врач или медсестра просят пациента снять все ювелирные украшения, часы, ключи, кошелёк, мобильный телефон, и все личные вещи в специальном ящике или на тумбочке. Затем нужно снять одежду с металлическими элементами. В современных медцентрах пациентам выдают одноразовую больничную одежду, в которой отсутствуют металлические детали.
За несколько минут до начала сканирования врач-рентгенолог проводит ознакомительную беседу. Он изучает анамнез, результаты анализов, поинтересуется каким образом пациент подготовился к исследованию МРТ с контрастом. Во время этой беседы рентгенолог расскажет, как именно пройдёт сканирование, что почувствует и услышит пациент, как ему лучше действовать в непредвиденных ситуациях.
В конце беседы пациенту нужно будет подписать информированное согласие на все необходимые медицинские манипуляции. Затем медсестра поставит в его бедренной артерии катетер. В вены верхних конечностей в данном случае не вводят.
Прежде, чем ввести пациенту контрастный препарат, она должна провести аллергопробу. Её выполняют на тыльной стороне ладони, нанося на неё 1-2 капли препарата. Если в течение 5 – 10 минут реакции нет, то продолжают подготовку к МРТ.
Количество контраста, требуемое для проведения исследования, напрямую зависит от веса пациента. Необходимый объём обычно высчитывают исходя из соотношения 0,2 мг препарата на 1 кг массы теля человека. Но в индивидуальных случаях формула расчёта может отличаться от представленной. Это всегда указывает в инструкции к контрасту.
Когда пациента поместят в томограф, через этот катетер начнёт поступать препарат. В конце исследования катетер извлекут, а пациента попросят подождать результатов в коридоре около 15 минут.
После МРТ с контрастом
Сразу после того, как пациент выходит из кабинета, с него снимают все ограничения по употреблению пищи и жидкости. Но всё-таки врачи просят не переедать и съесть что-то лёгкое не раньше, чем через 15-30 минут после процедуры.
Иногда у пациента может возникнуть одно из побочных действий препарата. К ним относятся:
- головокружение;
- головная боль;
- зуд и покраснение в месте ввода иглы.
Поэтому просят пациента по возможности не управлять автомобилем или иным транспортным средством самостоятельно и отдыхать в течение нескольких часов. А через несколько часов рекомендуется пить как можно больше жидкости. Отдавать предпочтение следует воде, но подойдут и морсы, разбавленные соки, чай. Запрещается употреблять алкогольные напитки в течение 3 дней после сканирования.
В каких случаях противопоказано делать МРТ нижних конечностей
Несмотря на широкую доступность метода исследования и его высокую информативность, делать МРТ можно не всем. Нельзя делать её людям с хотя бы одним из следующих заболеваний:
- тяжёлая форма анемии;
- печёночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- эпилепсия;
- клаустрофобия (если пациент не может сдерживать себя, а альтернативных методов исследования врачи не рекомендуют, то вводят седативные препараты или наркоз. В этом случае требуется консультация анестезиолога);
- бронхиальная астма.
Беспокойство пациента и невозможность расслабиться тоже становится препятствием для поведения исследования. Если седативный препарат не поможет, то нервного пациента выведут из кабинета.
Не стоит вводить контрастное вещество, если пациент не здоров. Даже у него лёгкое недомогание, то процедуру лучше отложить до его полного выздоровления. Так же не рекомендуется делать МРТ пациентам с воспалительными или инфекционными заболеваниями ног.
В том числе не рекомендуют делать МРТ:
- беременным женщинам, особенно в начале беременности;
- кормящим матерям;
- аллергикам, особенно если аллергопроба на контраст дала положительный результат;
- детям в возрасте до 14 лет.
Если у пациента есть неснимаемые импланты, зубные протезы, искусственные водители ритма или даже цветные татуировки, в общем, всё то, что содержит металл и не может быть извлечено на время из тела пациента, то МРТ в таком случает делать противопоказано. Врач назначит один ил альтернативных методов исследования.
Альтернативные методы диагностики
В качестве альтернативы МРТ ног можно рассматривать:
- УЗИ с допплерографией;
- КТ (компьютерная томография);
- ангиография;
- рентгенография.
В зависимости от целей исследования и анамнеза пациента, врач подберёт наилучший метод исследования. Стоит отметить, что ангиография – это не то же самое, что УЗИ с допплерографией. Хотя в последнем методе есть возможность оценить кровотоки. Проникающая способность ультразвука недостаточно велика, чтобы врач мог увидеть состояние вен и сосудов в глубине тканей. Поэтому этот метод назначается крайне редко в связи с его низкой информативностью и не универсальностью.
КТ чаще рассматривают в качестве альтернативы МРТ. Этот метод исследования чаще всего назначается тем пациентам, у которых есть протезы или неснимаемые импланты.
Если у врача есть подозрение, что проблемы пациента вызваны патологией сосудов, то назначают ангиографию. Процедура выполняется в рентген-кабинета.
Рентгенографию назначают тогда, когда у врача есть основания полагать, что недомогание пациента связано с патологиями костей или суставов. Например, боль и дискомфорт при неправильно сросшемся переломе.
