Обследование плечевого сустава при помощи МРТ

Плечевой сустав – один из самых подвижных в опорно-двигательной системе организма. Нагрузка на него велика: даже самые незначительные манипуляции руками задействуют плечевой сустав.

Травмы, воспалительные заболевания мышц, суставов, костной ткани, сухожилий, связок плечевого сустава могут стать причинами для назначения современного и информативного метода исследования — МРТ плечевого сустава.

Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить серьезные нарушения в структуре плечевого сустава на ранних стадиях. Раннее выявление проблем обеспечивает своевременный выбор методики лечения и сохранения функции сустава.

Показания для проведения МРТ

Сделать МРТ плечевого сустава врач-специалист предложит при следующих состояниях:

• Воспалительные заболевания плечевого сустава (хронические артриты, бурситы, артрозы), связок плечевого сустава, сухожилий, мышц
• Травмы плеча: спортивные, производственные, бытовые (вывихи, ушибы, растяжения связок плечевого сустава)
• Защемление сухожилий и нервов (остеохондроз, миозит)
• Подозрение на наличие опухолей (доброкачественных и злокачественных)
• Хронические боли невыясненной этиологии (причину иногда можно обнаружить только на МРТ)
• Предоперационная диагностика и послеоперационный контроль
• Противопоказания для проведения рентгенографии или неинформативность данного метода.
  

  МРТ дает понять причину болей в плечевом суставе.

Что показывает этот метод диагностики? Для врача он дает точную картину процесса, протекающего в суставе пациента. Это важно для дифференциации заболевания, потому что разные болезни часто дают схожую симптоматику.

Преимущества метода магнитно-резонансной томографии

1. МРТ плечевого сустава дает точную и полную картину заболевания.
2. Вся область пораженного сустава, костных и мягких тканей, хрящей и связок плечевого сустава рассматривается в объемном изображении (метод 3D-проекции: аксиальная, косые коронарная и сагиттальная плоскости).
3. МРТ может показать то, что не обнаруживается при проведении других исследований: рентгена, компьютерной томографии, УЗИ.
4. Серия тонких срезов (от 1 мм до 5 мм) дает врачу четкие изображения различных участков сустава и его структуры, позволяет определить локализацию и масштабы воспаления, опухоли.

Данный метод исследования используется как для взрослых, так и для детей.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и безопасна для здоровья пациента. Действие томографа основано на импульсах радиоволновой энергии и воздействии магнитного поля. Отсутствует вредное для организма излучение.

Единственный недостаток этого метода – относительно высокая стоимость процедуры (от 3500 до 7-9 тысяч рублей). Цена на резонансную томографию будет зависеть от объема, метода (с контрастным веществом или без) исследования и используемого оборудования.

РТ-артграфия

Для дополнительного исследования (чаще всего для оценки механических функций связок плечевого сустава или при наличии опухолей и метастаз) может понадобиться МРТ с контрастирующим веществом — РТ-артграфия. Как делают эту процедуру?

Для непрямой РТ –артграфии (ее чаще всего назначают при заболеваниях и травмах плечевого сустава) в вену пациента вводят контрастное вещество (Омниксан, Гадовист).

Далее пациент дает нагрузку больному плечу, выполняя в течение 20 минут физические упражнения на плечевой пояс. После этого выполняют обследование.

Что можно обнаружить при помощи контрастирования? Такой метод позволяет более точно определить внутрисуставные повреждения или изменения, повреждения и/или отрыв суставной губы.

• МРТ с контрастным веществом не проводится, если есть аллергия на эти лекарственные препараты. Если подобное обследование проводится впервые, перед ним делают тест на наличие аллергии на контрастное вещество.
• Контраст не используется при почечной и сердечной недостаточности, анемии.
• Из организма препарат выводится через 1-2 суток.

Принцип работы аппарата МРТ

Сам метод был разработан в 70-х годах прошлого столетия. В основе диагностики — физическое явление ядерно- магнитного резонанса, основанное на свойствах протонов — атомных ядер. Радиочастотный импульс в электромагнитном поле вызывает резонанс в теле пациента — излучение энергии. Компьютер фиксирует эту энергию, обрабатывает полученную информацию.

Прибор выглядит как тоннель или капсула с выдвижным столом. Во время работы аппарата больной слышит звуки различной частоты и громкости. Система вентиляции и освещения делает процедуру безопасной и комфортной. Мощность современных аппаратов от 1,5 до 3 Тесла. От мощности зависит время и точность сканирования.

Правила проведения МРТ и подготовка к исследованию

На процедуру магнитно-резонансной томографии попасть можно по направлению врача. Имея направление, нужно заранее записаться на МРТ и выбрать время обследования. Это можно сделать по телефону поликлиники или больницы. Сразу можно проконсультироваться, как подготовиться к обследованию, что принести.

• Никакая специальная подготовка к МРТ плечевого сустава не требуется. Сеанс томографии занимает от 15 до 45 минут. перед ним лучше опорожнить мочевой пузырь.
• Поесть необходимо часа за два до диагностики.
• Одежду на сеанс лучше одеть из натуральных тканей без металлической фурнитуры (пуговицы, крючки, булавки) и в этот день не пользоваться косметикой. Металлические украшения лучше оставить дома или в комнате (иногда в них бывают шкафчики-сейфы), в которой вам предложат снять обувь и оставить вещи.
• Перед томографией нужно будет предъявить паспорт и медицинскую карту, заполнить необходимые документы, договор на оказание медицинских услуг.

Наличие хронического артрита может стать причиной МРТ.

Для исследования необходимо лечь на выдвижную кушетку. Для фиксации тела используются различные валики и ремни (не всегда и не всем!). В руки пациенту дают сигнальную кнопку, с помощью которой он может сообщить о возникших проблемах и процедура будет остановлена.

МРТ — процедура шумная, поэтому пациенту могут предложить наушники. Через встроенную видеокамеру врач наблюдает за состоянием больного.

Томография правого или левого плеча проводится лежа на спине, основное условие — неподвижность больного. При ярко выраженном болевом синдроме может понадобиться анестезия или обезболивающие препараты.

Результаты готовы через 1-2 часа. Снимок и описание выдают на руки, их обязательно нужно показать лечащему врачу.

Противопоказания МРТ

Как любая медицинская процедура, магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания. Их необходимо обсудить с лечащим врачом.

Клаустрофобия

Метод не всегда подходит тем, кто страдает боязнью замкнутого пространства, из-за длительного пребывания в капсуле томографа. Эту проблему можно решить, если найти поликлинику или больницу с томографом открытого типа.

В крайних случаях применяются седативные препараты или медикаментозный сон. Этот же вариант используют для маленьких детей, удержать которых в неподвижности на протяжении всего времени обследования невозможно.

Наличие в теле пациента металлических имплантатов

Кардиостимуляторы, искусственные суставы, шунты, сердечные клапаны, нейростимуляторы, слуховые импланты, любой магнитный сплав (осколки) в теле пациента — причина отказа от этого исследования. В ходе процедуры сложные электронные аппараты, вживленные в организм, могут выйти из строя. Врач обязан спросить, а пациент предоставить информацию об их наличии.

Наличие зубных протезов, зубных имплантатов, брекетов в ротовой полости не является противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии. Но о них врача тоже лучше предупредить, потому что они металл может создавать помехи и влиять на качество снимков.

Беременность и лактация

В 1 триместр беременности процедура противопоказана, во 2 и 3 триместрах исследование проводится строго по назначению врача, который сможет объективно оценить необходимость и возможный вред МРТ.

Грудное вскармливание не препятствует проведению обследования.

Лишний вес

Многие аппараты рассчитаны на вес пациента не более 100-130 кг. Если вес больше, врач порекомендует и направит на томограф открытого типа бе ограничения по весу.

Несмотря на противопоказания МРТ — безболезненный, информативный, надежный метод, позволяющий получить четкую достоверную информацию о суставе, мышечных тканях, костной структуре. Бояться проведения процедуры не стоит. Она совершенна безопасна и не причиняет болезненных ощущений. Проходить эту процедуру необходимо после консультации с врачом!