Обследование почек при помощи рентгена с контрастом

Обследование почек при помощи рентгена с контрастом

Рентген с контрастом почек — достоверный метод исследования, который выявляет патологии и болезни мочевыводящих путей. Процедура обследования основана на введении специального препарата, позволяющего рассмотреть строение почек и оценить их функциональность.

Любой рентген — лучевое излучение, поэтому к процедуре стоит подготовиться заранее. Очень часто этот метод применяют как подтверждение УЗИ. Они дополняют друг друга, уточняя степень заболевания.

Виды рентгенографии

Рентген визуализирует состояние почки, указывает на неправильную работу мочевой системы. Методы исследования:

  1. Обзорная рентгенография (снимок) делается без контраста. Снимок отображает расположение органов и патологию уретры, состояние недоразвитости почки, неправильное строение мочевой системы. Нормальное расположение почек: слева — на уровне с 12 грудного по 2 поясничный позвонок; справа — с 1 по 3 поясничный позвонок. Если почка выглядит горбатой, то это норма.
  2. Компьютерная томография. Намного дороже обычного снимка, однако гораздо информативнее, так как показывает не просто бобовидные тени органов, а послойное изображение.
  3. Контрастная ренгтенография. Рентген почек с контрастом устанавливает причину заболевания. Исследование проводят по назначению врача. В зависимости от метода введения вещества разделяют: внутривенную урографию (вв) и прямую пиелографию. Данные виды рентгеновских исследований заключаются в проведении серии последовательных снимков в течение часа с разным промежутком.
Подготовку к процедуре следует начинать за 2-3 дня до её назначения.

Характеристики и методы проведения:

  • Внутривенная урография характеризуется введением урографина или омнипака в локтевую зону. После введения вещества в вену начинается фаза нефрограммы. На этой стадии происходит заполнение сосудов почки контрастом и определяется плотность почечной паренхимы.
  • Йодосодержащий препарат захватывает почки и выделяется с мочой в неизменном виде. Почечные лоханки целиком заполняются веществом. Их можно рассмотреть спустя 5-7 минут. На этом этапе делается первая серия снимков.
  • Следующая урограмма проводится на 15-ой минуте. На данном этапе обследования почечные лоханки и уретра наполняются урографином, легко прослеживается состояние и положение мочеиспускательного канала. На 15-ой минуте специалист увидит не только строение системы мочевыводящих путей, но и движение вещества.
  • Заключительные снимки — 21-ая минута. Они делаются в левой и правой косых проекциях и позволяют определить, в каком состоянии находится мочевой пузырь. Обязательное условие — проявление снимков в горизонтальном и вертикальном положении.

До проведения ВВ урографии проводятся сопутствующие анализы, чтобы определить наличие нарушений в функционировании почек. Если таковые обнаружатся, то урография проводится предельно осторожно: контраст вводится небольшими порциями, рентгенолог наблюдает за работой мочевыделительной системы. Такой вид обследования называется инфузионной урографией.

Существует еще один подвид ВВ — микционная цистография. Это процесс наблюдения выхода урографина во время мочеотделения.

Рентген показывает анатомическую структуру органа и нарушение выведения почек.

Прямая пиелография

Преимущество данного метода состоит в возможности рассмотреть почечно-лоханочную структуру. До введения препарата, делают обзорный снимок, показывающий местонахождение катетера. На снимке можно рассмотреть реакцию организма на введение препарата. Введение контраста в чистом виде блокирует появление спазмов в почечных чашках и лоханках.

Контрастная пиелоуретерография делится на:

  1. Ретроградную пиелографию.
  2. Антеградную.

Ретроградная урография проводится так: препарат вводится через катетер, окрашивает мочевую и чашечно-лоханочную систему. Вещество выходит против тока. Данный способ применяется при подозрении на камни в почках, опухолевые процессы и другие новообразования в мочевыделительном канале. Как делается:

  • Через мочевыводящие пути ставится катетер;
  • Небольшими дозировками вводится контраст;
  • Пациент лежит на спине;
  • Спустя 30 секунд проводится рентген. Этого времени достаточно для наполнения мочеточника.

Антеградный рентген с контрастом почек характеризуется введением препарата в почки с помощью катетера, или реже — укола. Вещество выводится по току. Этот метод применяется, если внутривенная урограмма оказалась неинформативной.

Противопоказания к процедуре с контрастом:

  • аллергия на йод;
  • беременность, а также период грудного кормления;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение функционирования почек;
  • увеличенное количество гормонов «щитовидки».
Обследование почки методом рентгена с контрастированием довольно эффективно для выявления многих болезней.

Антиографическое исследование

Это вид контрастирования, направленный на изучение венозных сосудов, которые питают почку. Метод рентгенографического изучения необходим при подозрении почечных опухолей. К подвидам относят: общую и селективную антиографию, селективную венографию.

  1. Общая антиография — катетер устанавливается непосредственно в аорту, через бедро.
  2. Селективная антиография — катетер вводят в артерию почки.
  3. Селективная венография — катетер подводится к венам, чтобы рассмотреть почечную венозную систему.

С помощью рентгенографии можно установить многие болезни:

  • МКБ, или мочекаменная болезнь;
  • камни, опухоли, кисты почек;
  • почечный поликистоз;
  • гидронефроз;
  • синдром «блуждающей» почки;
  • воспалительные процессы и повреждение мочевого пузыря;
  • почечная гипертензия;
  • признаки туберкулеза.

Подготовка к обследованию начинается за несколько дней. Делается это для уменьшения газообразования. Повышенное количество газов отрицательно сказывается на результате исследования. Подготовка к исследованию требует:

  • Соблюдение диеты: не употреблять продукты, вызывающие запоры и метеоризм. К таким относятся: картофель, капуста, сдобные изделия, свежие фрукты.
  • Последний раз перед обследованием принимать пищу следует не позднее 18:00.
  • Если есть склонность к запорам, то за 2-3 дня до рентгена нужно принимать слабительные. Утром и вечером перед рентгенографией следует сделать клизму.
  • Для максимальной информативности снимка необходимо опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед проведением процедуры.
В день исследование кроме жидкости ни чего употреблять нельзя.

Этапы обследования

Ход процедуры зависит от метода исследования. Обзорная рентгенография почек проводится так же, как и рентген желудка: пациент снимает одежду до пояса, ложится на специальную кушетку, руки вдоль туловища. Пленку рентгена помещают под пациента.

Одним из самых сложных видов исследования является урография. Перед обследованием у больного берут пробу на переносимость йода: в одно плечо вводится 1 мл контраста, в другое — 1 мл физ. раствора. Если по истечении двадцати минут появилось небольшое покраснение диаметром 3 мм, то значит у пациента аллергия на йод. Если покраснений не обнаружено, то начинается введение препарата.

Урография — неприятная процедура, в ходе которой могут проявиться симптомы:

  • тошнота;
  • болезненность;
  • покраснение лица;
  • чувство жжения.

Слабая выраженность этих симптомов является нормой. Однако, если больной чувствует, что задыхается, начинается сильный кашель и слезотечение, то процедуру необходимо прекратить в срочном порядке.

Перед пиелографией проводится тест на выявление аллергии на йод. Если кожа чистая и аллергии нет, то проводится контрастирование. Если необходимо проведение антеградной урографии, то пациенту дают легкий наркоз и обезболивание в месте ввода раствора.

Можно ли увидеть на снимке камни в почках?

Во-первых, нужно отметить, что состав конкрементов разный. Если в состав камней входят соли кальция и мочевой кислоты, то их можно рассмотреть на обзорной рентгенографии. Однако, если в составе конкрементов другие вещества, обзорный снимок окажется неинформативным.

При повышенном газообразовании увидеть камень будет сложно из-за накладывающейся тени. Встречаются также и ложные результаты рентгена, когда за камень принимают очаги распада почек.

Метод излучения с контрастом помогает отличить конкременты от других образований. Урограмма, выполняемая через равные промежутки времени, позволяет определить не только местонахождение камня, но и степень блокирования ими мочевыделительной системы.

«Анэхогенное» образование в почке — это термин, который обозначает образование в почке, содержащем жидкость. Выявляется при проведении ультразвукового исследования. Обычно под таким термином подозревают кисту почки, но для точной постановки диагноза одного УЗИ недостаточно.

Образование, расположенное в верхней части, может быть как кистой почки, так и печени или селезенки. Новообразование вокруг органа может быть вызвано гематомой. Существуют случаи, когда под «анэхогенным образованием» понимают кистозный рак или кровоизлияние внутри кисты.

Уточнить диагноз можно с помощью компьютерной томографии, а также УЗИ-диагностики с допплеровским методом.

Метод с контрастом высокоинформативен, но имеет некоторые противопоказания.

Обследование у детей

Рентген почек у детей может проводиться исключительно по показаниям врача. Если УЗИ оказалось совсем неинформативным, ребенку проводят процедуру рентгена с введением контраста. Урографин вводят из расчета веса и возраста малыша:

Возраст ребенка S поверхности тела Объем вещества
2-4 года 0,6-0,9 м² 15-23 мл
5-8 лет 0,7-1,1 м² 18-28 мл
9-12 лет 0,8-1,4 м² 20-35 мл
13-15 лет 1,1-1,8 м² 28-45 мл

Процедура проходит обязательно под местной анестезией, исследование проводится только двумя врачами. Если результат обследования требуют повтора процедуры, то это будет возможно лишь через большой промежуток времени.

Родителям требуется взять с собой бутылочку с молоком. Это нужно для заполнения желудка ребенка в случае сильной загазованности кишечника. В ином случае, проведение процедуры не представляется возможным. Желательно иметь при себе игрушку или соску. Это отвлечет ребенка от неприятных ощущений. Отзывы родителей о процедуре положительные.

Рентгенография нижних отделов ЖКТ

При подозрении рака или язвы врач назначает рентген кишечника с контрастом. Направление на обследование выписывает врач-гастроэнтеролог или терапевт. Показания для проведения контрастной рентгенографии кишечника и желудка:

  • Болезнь Крона — воспалительные процессы ЖКТ в хронической форме;
  • Нарушения работы кишечника;
  • Наличие частого и жидкого стула;
  • Подозрения на опухоль;
  • Аномалии.

Рентген желудка с введением бария показывает: правильно ли расположены органы нижних отделов, их размер и функции. Обследование проводится, если причины следующих симптомов неизвестны:

  • Диарея;
  • Стул с кровью;
  • Хронические запоры;
  • Резкая необъяснимая потеря веса;
  • Сильные боли в животе.

Рентген желудка проводится в утренние часы натощак. Анализ проводится специалистом, который интерпретирует снимки и отправляет результаты обследования лечащему врачу. Не стоит пренебрегать данной процедурой. Врач назначает рентген нижних отделов ЖКТ только в серьёзных случаях.

Направление на рентген может быть выписано как хирургом или урологом так и нефрологом.

Альтернативные методики исследования мочеиспускательного канала

Компьютерная томограмма четко визуализирует почки без введения веществ. С помощью КТ можно увидеть не только мочевую систему, но и паренхиму почки. Если все же ввести препарат, то диагностические методики увеличатся в разы. Снимки помогают рассмотреть изображения почечных сосудов.

МРТ также информирует о заболевании почек без введения препарата. Введение необходимо для более детального уточнения диагноза больного.

Если у пациента нарушено функционирование почек, то Компьютерная томограмма и МРТ незаменимы. Это отличные методы диагностики заболеваний рака, так как есть возможность исследовать не только органы мочевыделительной системы, но и рядом расположенные органы, оценить степень опухоли.

Альтернативой контрастирования является УЗИ. С помощью этого метода можно оценить состояние почечных сосудов и кровоток. По качеству получаемого изображения УЗИ значительно уступает КТ и МРТ.

В завершении добавим, что рентген почек с контрастом — очень важная и серьезная процедура, по информативности практически не имеющая конкурентов. Главное — строго следовать правилам проведения исследования. Несмотря на индивидуальную непереносимость препарата и лучевое излучение, контрастная рентгенография считается полностью безопасным методом изучения почек и мочевыделительной системы.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации